Meme koruyucu cerrahi nedir?
Meme koruyucu cerrahi ile sadece meme kanseri bulunan alanın çevresindeki bir miktar sağlam doku ile birlikte ameliyatla çıkarılarak, memenin geri kalan kısmının ve böylece meme bütünlüğünün korunması sağlanır.
Meme kanserinin erken tanı imkânlarının artması sonucunda birçok hastada uygulanabilir ve tercih edilen bir yöntemdir. Koltuk altı lenf bezlerinin değerlendirilmesi de aynı ameliyat sırasında yapılır.
Meme koruyucu cerrahi uygulanabilmesi; tümörün tipi, büyüklüğü, meme içindeki yaygınlığı ve hastaya ait diğer bazı faktörlerin uygunluğuna bağlıdır.
Onkoplastik cerrahi yöntemleriyle büyük kitlelerde de memenin tekrar oluşturulması mümkün olmaktadır. Erken evre meme kanserlerinin birçoğunda meme koruyucu cerrahi yapılabildiği gibi, ileri evre meme kanserlerinde de ameliyat öncesi verilen kemoterapi sonrasında meme koruyucu cerrahiye uygun hale gelen kanserlerde de bu yöntem uygulanabilir.
Meme koruyucu cerrahi hastalarda en sık kanserin tekrarlaması endişesini yaratmaktadır. Yapılan çalışmalar memenin tamamının alınması yani mastektomi uygulanan hastalar ile meme koruyucu cerrahi yapılan hastalar arasında hayatta kalış süresi açısından fark olmadığını göstermiştir.
Bir önemli nokta da meme koruyucu cerrahi yapılan hastalara ameliyat sonrası büyük çoğunlukla radyoterapi (ışın tedavisi) yapılması gerekliliğidir. Bu tedavinin eklenmesi kanserin tekrarlama riskini azaltmaktadır.
MEME VE ENDOKRİN CERRAHİ HİZMETLERİ
Onkoplastik cerrahi nedir?
Onkoplastik cerrahi, meme tümörlerinin memenin korunarak tedavisinden daha fazla hastanın yararlanabilmesini sağlayan bir tedavi yöntemidir. Hastanın memesi üzerinde çeşitli plastik cerrahi yöntemleri ile geniş doku alanları çıkarılsa da memenin yeniden şekillendirilmesi ve diğer memenin de simetrik olarak düzeltilmesi sağlanır. Bu yöntemlerle kanserin cerrahi tedavisi tam olarak yapılırken aynı zamanda estetik olarak daha iyi sonuçlar elde edilir.
Mastektomi nedir?
Mastektomi, tüm meme dokusunun ameliyatla çıkarılmasıdır. Meme koruyucu cerrahiye uygun olmayan hastalarda cerrahi tedavi seçeneği olarak uygulanır. Belirli tiplerdeki kanserlerde, büyük tümörlerde, daha önce memeye radyoterapi almış hastalarda ve hastaya özgü bazı faktörlerin bulunması durumunda tercih edilir.
Farklı mastektomi yöntemleri mevcuttur. Mastektomi sonrasında aynı ameliyat sırasında protezler veya kişinin kendi dokuları kullanılarak eş zamanlı ya da daha sonraki bir dönemde meme rekonstrüksiyonu (yeniden yapılma) gerçekleştirilebilir. Genetik geçişli kanser tespit edilen veya genetik mutasyonları kanser gelişimi öncesinde belirlenen hastalarda her iki memeye risk azaltıcı mastektomi uygulanabilmektedir.
Meme kanserinde lenf bezlerine yönelik cerrahi yöntemler nelerdir?
Memenin lenfatik dolaşımı büyük ölçüde koltuk altı (aksilla) lenf bezlerine doğrudur. Meme kanserinin evrelendirilmesi ve tedavisinde koltuk altı lenf bezlerinde tümör yayılımı olup olmaması önem taşır.
Geçmişte standart olarak lenf bezlerinin büyük bölümü çıkarılırken, günümüzde gelişen tedavi seçenekleri sayesinde bu bezler çoğunlukla korunabilmektedir. Lenf bezlerine yönelik cerrahi, meme kanseri ameliyatı ile aynı seansta veya bazı durumlarda ikinci bir seans olarak yapılabilmektedir.
Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) nedir?
Sentinel lenf nodu biyopsisi, özel boyalar veya nükleer tıp yöntemleri kullanılarak memeden gelen lenf dolaşımının ilk ulaştığı lenf bezlerinin tespit edilmesi ve bu bezlerde kanser hücresi bulunup bulunmadığının değerlendirilmesi işlemidir.
Ameliyat öncesi muayene ve görüntüleme yöntemleri ile koltuk altı bezlerinde yayılım şüphesi olmayan hastalarda genellikle 1–3 lenf bezi çıkarılarak patolojik inceleme yapılır. Yayılım saptanmaması halinde daha geniş cerrahiden kaçınılır. Bu sayede ağrı, hareket kısıtlılığı ve kol ödemi gibi yan etkiler büyük ölçüde azaltılır. Ameliyat öncesi kemoterapiye tam yanıt veren ileri evre hastalarda da bu yöntem uygulanabilir.
Aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) nedir?
Aksiller lenf nodu diseksiyonu, günümüzde daha sınırlı hastada gerekli olmakla birlikte, koltuk altında tümör yayılımı bulunan hastalarda bu bölgedeki lenf bezlerinin büyük ölçüde çıkarıldığı cerrahi işlemdir.
Mastektomi sırasında ya da sonrasında meme rekonstrüksiyonu nedir?
Gerek meme koruyucu cerrahi sonrası gerekse mastektomi sonrasında memenin eş zamanlı veya geç dönemde yeniden yapılandırılması mümkündür. Bu amaçla protezler veya kişinin kendi dokuları kullanılarak meme rekonstrüksiyonları yapılmaktadır.
Endokrin cerrahisi nedir?
Endokrin cerrahisi, vücuttaki salgı bezlerinden gelişen hastalıkların cerrahi tedavisini kapsar. Genel cerrahi alanında endokrin cerrahisi; tiroid, paratiroid, adrenal (böbreküstü) bezler ve pankreastaki salgısal hücrelerden gelişen hastalıklara yönelik ameliyatları içerir.
Endokrin cerrahisi bölümünde hangi hastalıklar tedavi edilir?
Endokrin cerrahisi bölümümüzde tiroid bezinin nodüler veya genel büyümesi, tiroid kanserleri, paratiroid bezi hastalıkları ve adrenal bez hastalıklarına yönelik cerrahi tedaviler uygulanmaktadır.
Tiroid nodülü nedir?
Tiroid nodülleri, tiroid bezi içerisinde gelişen kitlesel oluşumlardır. Tamamen katı, sıvı içerikli veya karma yapıda olabilirler.
Tiroid nodülü belirtileri nelerdir?
Birçok tiroid nodülü belirti vermez ve rutin muayene veya ultrason sırasında saptanır. Bazı nodüller soluk borusu veya yemek borusuna baskı yaparak nefes darlığı ve yutma güçlüğüne neden olabilir. Aşırı hormon salgılayan nodüllerde çarpıntı, terleme ve ellerde titreme görülebilir.
Tiroid bezi hastalıklarında tanı nasıl konulur?
Tanı; boyun muayenesi, ultrasonografi ve tiroid hormon testleri ile konur. Gerekli durumlarda ince iğne aspirasyon biyopsisi ile nodüllerden alınan hücreler patolojik olarak değerlendirilir.
Paratiroid bezi nedir?
Paratiroid bezleri, tiroid bezinin arkasında yer alan ve vücuttaki kalsiyum dengesini düzenleyen parathormon salgılayan dört küçük bezdir.
Paratiroid bezi hastalıkları nelerdir?
Paratiroid bezlerinde aşırı hormon salgılanmasına hiperparatiroidi denir. Bu durum kalsiyum yüksekliğine yol açarak böbrek taşı, kemik erimesi ve damar sertliği gibi sorunlara neden olabilir.
Adrenal bez nedir?
Böbreküstü bezleri, böbreklerin üzerinde yer alan ve hayati hormonlar salgılayan iki adet bezdir.
Adrenal bez hastalıklarında cerrahi tedavi
Cerrahi gerektiren adrenal bez hastalıklarının büyük çoğunluğu günümüzde laparoskopik (kapalı) yöntemle gerçekleştirilmektedir. Bu sayede hastalar daha kısa sürede iyileşmektedir.
